疫期減少去醫院 耳鼻咽喉頭頸部20種常見病兒科專傢一次為你說清

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   鼻出血

  患兒如遇到鼻出血時  ,父母不要驚慌  ,正確的止血方法往往能夠起到事半功倍的效果  。

  1、註意安撫患兒  ,一般采取坐位或半臥位  ,囑咐患兒勿將血液咽下  ,以免刺激胃部引起嘔吐  。

  2、用手指壓緊雙側鼻翼15分鐘 ,同時可用冷水袋或濕毛巾敷前額和後頸部  ,以促使血管收縮減少出血  。

  3、如果壓迫鼻翼15分鐘  ,鼻腔出血仍不能停止  ,應前往醫院進行鼻腔填塞止血  。

  4、對於鼻腔出血量不多但反復出血的患兒 ,可在壓迫止血後  ,可短期於鼻腔局部塗抹抗生素軟膏(例如紅黴素眼膏等)  ,以促進黏膜愈合  。

  5、對於反復鼻腔出血且一般狀態較差或伴有嚴重出血性疾病的患兒 ,應及時轉診至血液科等相關科室進行治療  。

   鼻異物

  如果一旦考慮到兒童鼻腔塞入異物的可能性  ,應及時前往醫院就診  ,切忌在傢中盲目取異物  ,以免將異物推入鼻腔深處  。

   變應性鼻炎

  1、變應性鼻炎的癥狀發作期應就醫  ,進行藥物治療  。

  2、遠離過敏原  。

  3、重視鼻腔護理  。規律鹽水清洗鼻腔可有效的減少鼻腔刺激物 ,對於改善鼻炎的癥狀也有很大的幫助  。

  4、鍛煉身體  ,增強免疫力  。建議患兒根據年齡段進行適當的體育活動 ,以增強免疫力;飲食應該註意均衡飲食  。

   兒童鼻-鼻竇炎

  對於單純病毒感染引起的急性鼻-鼻竇炎可進行對癥處理  ,多可7~10天緩解  。急性細菌性鼻竇炎治療原則是以控制感染、預防並發癥為主  。急性期時應就診  ,積極對癥治療  。

   小兒急性鼻炎和感冒

  要關註局部和全身癥狀  ,以利病癥的鑒別  。規范用藥的同時 ,飲食宜清淡且易消化  ,避免辛辣刺激性食物  。如果患兒鼻腔堵塞、流涕4周以上  ,或反復發作需及時到耳鼻喉科就診 ,應註意排除引起鼻腔堵塞的其他疾病  ,例如腺樣體或扁桃體肥大、過敏性鼻炎等 。

  

   急性中耳炎

  由於小嬰兒不會訴說 ,可表現為搖頭  ,挖耳等  ,或者就是夜間哭鬧 ,飲食和睡眠不好 。2歲以上的孩子多可訴說患側耳痛或同側面痛 ,頭痛等  。疼痛較劇烈  ,多在夜間痛醒  ,不肯再睡  。

  急性中耳炎耳痛的特點是發作性的  ,發作間期常無特別表現  。如果是耳道癤子的疼痛  ,多為觸碰疼  ,即當觸碰耳廓或按壓耳周會加重疼痛 。

  1、對癥止痛:首先要對癥緩解疼痛  ,可采用美林等藥物對癥 。多數急性中耳炎在對癥後 ,同時治療呼吸道感染可治愈  。

  2、當出現發熱或耳內流水溢液等癥狀時  ,應根據血常規結果給予抗生素治療以及耳局部點藥治療  。並應到專科醫生處就診 。

  3、部分急性中耳炎患者可轉為慢性 ,並有影響聽力的可能性  ,傢長們應在隨後的1-2周  ,註意聽力的變化  ,以便及時就診  。提倡母乳喂養(盡量斜抱)  ,增強免疫力  ,積極鍛煉身體  ,提高身體素質  ,避免上呼吸道感染可有效預防本病發生  。

   分泌性中耳炎

  臨床上往往較難以發現  。多數情況中耳積液大都在3個月內可以自行吸收  ,應積極治療原發病 。對於一部分積液始終無法吸收的病人  ,則需要手術治療  。關註兒童聽力問題 ,註意交流時的反應  ,如果出現交流時  ,兒童出現需要對話方重復、或是註意力不集中等情況  ,需要進行就診  。

   外耳(外耳道)濕疹

  單純外耳(外耳道)濕疹  ,局部用藥情況可以用雙氧水清洗後  ,擦幹 ,塗一些濕疹膏如氧化鋅等  ,如果仍不能控制  ,可以局部加用一些激素類藥膏如地塞米松藥膏、糠酸莫米松藥膏等  ,一般都能得到很好的控制 。護理上 ,如能找出過敏原則盡量避免  ,如居住環境、衣著、飲食等  ,當然  ,很多的濕疹是難以找到確切的過敏原的  。其次局部護理上註意耳部的清潔  ,防止耳道內進水  。平時要註意耳部皮膚的滋潤  ,可以使用一些油性的藥膏如凡士林等  。如上述辦法仍不能控制嬰幼兒的外耳道濕疹  ,或者分泌物明顯增多、出現耳痛、納差等表現  ,應及時去醫院就診 。

   外耳道異物

  如果發現耳道有“東西” ,無不適癥狀 ,需與外耳道耵聹區分  ,耵聹指耳道正常分泌物 ,多數可自行脫落  ,如果結成團塊  ,可阻塞耳道  。如果出現耳痛 ,需與外耳道炎、中耳炎相區分  。如果發現耳道內有異物或伴耳痛癥狀  ,傢長不要自行夾取或使用滴耳劑類沖洗  ,需要到就近醫院耳鼻喉科就診 ,醫生根據異物情況  ,做出相應處置  。

   聽力障礙

  嬰幼兒期當出現對聲音反應不敏感、被叫名字經常不回應或者看電視音量越來越大時  ,傢長需要提高警惕  。可疑的聽力障礙最終需要完善的聽力學檢查進行確診 。聽力障礙要早發現、早診斷、早治療  ,以免影響兒童的言語能力  。

   頭頸

   兒童頸部小包塊

  常見原因是頸部淋巴結腫大  ,也可為甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等 。

  當發現頸側出現成串的小包塊、頸部正中孤立腫塊  ,或者出現紅腫表現應及時就診  。觀察到頸部各種包塊的情況 ,傢長們要勤觀察 ,多觸摸 ,不必驚慌  ,不必害怕 ,同時要選擇正規醫院進行治療  ,以免耽誤病情  。

   咽喉

   兒童打鼾

  如果孩子出現瞭打鼾的癥狀  ,且持續時間較長時  ,需要到醫院進行相應的檢查 。

   兒童聲音嘶啞

  根據小朋友出現聲音嘶啞的時間(出生後即出現還是逐漸發生)、聲音嘶啞的持續時間(很快緩解還是長時間持續)、嚴重程度(輕度嘶啞還是發音困難)等  ,可以初步判斷聲音嘶啞的病因  ,但是想要明確診斷 ,需進行電子喉鏡檢查  。

  1、避免讓孩子過度用聲  。傢長要以身作則  ,與孩子交流時柔聲細語 ,喧嘩的地方盡量避免高聲喊叫  ,幫孩子養成一個良好的發聲習慣 。

  2、適當進行發聲訓練  ,呼吸節律的訓練  ,以改善發音習慣 ,有利於恢復  。

  3、針對相應的病因治療必不可少 。如與咽喉反流相關的聲音嘶啞 ,要囑咐小朋友睡前2小時不要進食、喝奶  ,進食不要過飽 ,飯後不要立即躺下、嬰幼兒避免奶睡等不良生活習慣  。如果為喉部新生物導致聲嘶  ,應及時就診 。

   咽異物

  當患兒有明確進食魚骨、堅果、雞骨等尖銳食物後出現咽痛、咽異物感  ,較小患兒有流口水、拒奶等表現時  ,要高度懷疑咽異物的可能  。一旦發現異物 ,喝醋及咽饅頭及米飯並不是好的辦法  ,反倒在擠壓下異物卡的更深 ,應及時醫院就診  。

   喉、氣管、支氣管異物

  當患兒有明確的異物吸入 ,出現陣發性咳喘癥狀;或者當出現突發咳嗽、慢性咳嗽  ,經治療無效或治療有效但病情反復時;以及同一部位的反復肺炎或肺膿腫需考慮異物進入支氣管的可能  。

  小兒呼吸道異物是很危險的急癥  ,如果在傢裡發生時 ,對比較小的孩子可提起腿  ,頭朝下 ,用力拍擊背部  ,在重力作用下使異物沖出聲門  ,或者讓患兒坐在大人的腿上  ,用雙手使勁快速擠壓其上腹部  ,借助胸腔內的壓力將異物咳出 ,即海姆立克式急救法  。一旦發現  ,最好的辦法還是立即送到有條件的醫院 ,這些醫院有經過專門訓練的耳鼻喉科醫生和一定的設備條件  ,可在全身麻醉下用氣管鏡取出異物  。但應註意在送往醫院過程中一定不要吃飯喝水  ,以便醫生能盡早手術  。

  傢長們一定要註意  ,重在疾病的預防:

  (1)教育兒童不要隨意把硬幣、鈕扣、小玩具等物含在口中玩耍 ,以免誤吸入氣管  。

  (2)進食時不讓孩子打鬧、說話、以防食物嗆入氣管  。

  (3)不要隨意喂嬰幼兒食用顆粒狀食物  。

  (4)謹慎讓3歲以下的小孩接觸到花生瓜子和其他小顆粒性物品  。

  (5)雖然果凍引起氣管異物的發生率不高  ,但一旦發生往往後果嚴重  ,所以在給孩子食用時要特別小心 。

  (6)不要讓孩子躺在床上吃東西 ,或含著食物睡覺  。

  (7)加強對昏迷及全麻下患者的護理  ,防止嘔吐物進入下呼吸道  。

   食管異物

  食管裡卡住瞭異物  ,具體的癥狀根據異物的種類、形狀、大小及異物的停留部位、時間不同而有所不同 。兒童多表現為哭鬧不安、流涎、拒食、吞咽疼痛等 ,有的小朋友表現為僅能喝水、喝奶而不能進幹食 。時間長瞭  ,炎癥反應重  ,就會出現發熱、頸部腫脹  ,頸部運動困難  ,甚至出現呼吸困難  。小年齡的兒童往往敘述病史困難  ,而有的傢長疏於照護  ,就診時間往往較長  ,因此並發癥相對較多  。對於食管異物的診斷多需影像學或是食管胃鏡檢查進行明確 ,一旦明確診斷  ,應及時取出  。一旦有可疑的異物吞咽史  ,傢長需立即帶患兒到醫院就診 。

   咽喉燙傷及化學性腐蝕傷

  在兒童意外傷害中  ,由於小朋友性情急躁  ,照顧不周等原因  ,可能會出現誤喝沸水或進食燙熱的食物等情況  ,導致咽喉部燙傷  。還有的小朋友會把酸堿等腐蝕性液體當成飲料喝下 ,出現咽喉部黏膜化學性腐蝕傷  。

  如果不慎發生沸水咽喉燙傷或者誤吞化學腐蝕性液體  ,應盡快送到有條件的醫院進行處理  。應密切註意有無呼吸困難  ,以免延誤搶救時機  。

   耳鼻咽喉科常見外傷

  兒童生性好動  ,外傷是常見的意外傷害  。遇此情況  ,傢屬不要驚慌 ,首先要辨別外傷部位及傷情  ,註意患兒是否合並重要部位損傷  ,比如有無磕碰頭部  ,以防延誤治療  。

   鼻外傷

  鼻部外傷常見表現為鼻出血  ,鼻部皮膚損傷  ,鼻梁偏曲 ,一側鼻背塌陷等  ,逐漸出現鼻部腫脹  ,有些患兒同時伴有雙側或一側眼瞼腫脹淤血  ,呈青紫色 ,腫脹一般在10天左右逐漸消退 。

  鼻出血一般為暫時性的 ,出血量不大  ,可自行停止 ,如遇出血量大  ,出血不止  ,傢屬應迅速就醫予以止血;傷後如果皮膚完好 ,可用冰袋  ,冷毛巾等敷於鼻部  ,切忌不要按壓、揉搓鼻部造成骨折加重;如皮膚破損出血  ,有條件 ,可先予以基本消毒包紮止血  ,再於醫院就醫  ,予以清創縫合;鼻部外傷常同時存在鼻骨骨折  ,所以對於存在明顯外觀異常或腫脹明顯者  ,應於醫院完善影像學評估  ,必要時予以鼻骨整復術  ,並宜在傷後2周內進行  。

   耳外傷

  耳廓暴露於頭顱兩側 ,在發生磕碰、車禍、墜跌等意外易受外傷 ,挖耳有時可導致鼓膜外傷  。

  耳廓挫傷可表現為皮下瘀血、血腫  ,如無皮膚損傷  ,可予以冷敷後就診 ,如血腫較大 ,應在嚴密消毒下穿刺抽血  ,局部加壓包紮  。耳廓撕裂傷應及早就醫清創縫合  。耳道流血提示外耳道皮膚損傷伴或伴有顳骨骨折 ,鼓膜破裂  ,應及時就醫 。此外  ,耳外傷還可出現耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、走路不穩 ,這些提示有可能存在內耳外傷  ,應及時就醫  。耳部的外傷骨折  ,有可能出現腦脊液漏  ,即腦脊液從骨折的縫隙裡流至耳朵裡  ,有的可通過鼓膜穿孔從耳道裡流出來  ,這時切記不要隨意塞耳  ,以免導致感染從縫隙進入顱內  ,應及時就醫查找源頭  ,並予抗生素預防感染  。

   咽喉部外傷

  咽喉部外傷可分開放性和閉合性  ,開放性外傷多需緊急處理 ,尤其是存有活動出血、影響呼吸的開放外傷  ,更應及時就診  ,以免延誤病情;咽喉部閉合性外傷是指沒有皮膚裂開的外傷  ,包括撞傷、挫傷、扭傷等 ,常因表現不典型而忽略  ,但部分病人可以有隱匿皮下出血或是喉部腫脹  ,而在傷後一段時間後出現呼吸困難、聲音嘶啞的癥狀  ,不及時發現可引發危險  。

  當出現咽喉部外傷史  ,應在外傷後及時就診 ,進行診斷評估 ,瞭解一些潛在的風險  ,並密切觀察病情變化  。

  (來源:北京兒童醫院公眾號:北京兒童醫院服務號)